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微生物标本采集注意事项
 
来源:本站 【字体:  关闭窗口】时间:2013-8-20

微生物相关检验标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养及鉴定结果关系密切;对怀疑甲、乙、丙类传染病感染患者采集标本时,必须按国家规范化要求严格注意生物安全;全体医护人员均应重视微生物学检验标本正确采集、运送及处理的有关问题,并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。

一.标本采集的基本要求:

1.使用抗菌药物前采集;选择准确的部位、适当的设备采集标本;采集足够量的标本,以保证检测的阳性率;

2.所有标本都应置于防漏、密封、不易破损的无菌容器中运送,条码上应清晰注明标本的所有资料,并在规定时间内安全送至微生物室,已渗漏的标本拒绝接收。

3.不能以带针头的注射器直接运送标本送至实验室,应将标本移至无菌容器中,密封后送检。

二.标本运送的基本要求:

1.所有常规性细菌学检验的标本需在采集后2小时内送至微生物室,若延迟送检,应放于安全防护盒内;脑脊液应在15分钟内送到;尿液标本置于2-4℃冰箱保存不能超过24小时;

3.疑似苛养菌感染的标本立即保温送检。

三.标本开单说明:

 1.我室开展的项目只需开细菌培养的申请单,请勿开药敏申请单(因为培养阳性时,我室将直接补记药敏)。

2.请注明标本类型,并针对不同标本类型按下表开申请单:

申请项目

标本类型

血、骨髓细菌培养及鉴定

血液、骨髓

痰及咽拭子细菌培养及鉴定

痰液、纤支镜刷等呼吸道标本

大便细菌培养及鉴定

粪便、肛门拭子等消化道标本

尿液细菌培养计数及鉴定

尿液

霍乱细菌鉴定及药敏

粪便

其他细菌培养及鉴定

分泌物、脓液、穿刺液等

一般细菌培养及鉴定

胸水、腹水、脑脊液等

真菌培养及鉴定

所有标本

淋球菌培养及鉴定

生殖道分泌物

四.各类标本采集及运送说明:

(一)血、骨髓细菌培养及鉴定

1、采集方法:

凭条码或发票到检验科领取专用血培养瓶。打开塑料保护盖,75%酒精或10%碘伏擦拭静脉穿刺部位30秒以上,待干,再用75%酒精消毒血培养橡皮塞,用无菌注射器抽取静脉血(成人5-10ml,儿童3-5ml),注入血培养瓶内,再次消毒,盖上塑料盖。

2、标本采集、送检原则:

应在使用抗菌药物之前进行,在24小时内采集2-3次;可疑的原发性菌血症、真菌菌血症等应在不同部位采集2-3份血标本;标本应及时送检(<2h),切勿冷藏。

3、临床意义:

①血液感染是一种危重的全身感染,对其进行病原菌的检验,提供病原学的诊断极其重要。

②医院感染引起的菌血症近年来发生率明显增多,主要发生于已有严重疾病的住院患者,或继发于免疫抑制药物的应用、气管切开、各类导管插管、透析疗法、器官移植等诊疗措施的患者。此类病人感染常严重,又因医院感染多为耐药菌,情况复杂治疗效果差,应引起高度重视。

(二)痰、咽拭子细菌培养及鉴定

1、采集方法:

①自然咳痰法:采集前应用清水漱口或用牙刷清洁口腔,以晨痰为佳,嘱病人用力咳出呼吸道深部的痰,将痰直接吐入无菌的培养杯中,盖紧送检,标本量应≥1ml。

②创伤性取痰:由医生具体执行。

2、采集及送检要求:

在用抗菌药物之前采集标本;应尽量连续3天送检,以便提高阳性标本检出率。尽快(<2h)送至实验室。如不能及时送达,应将标本暂存于4℃,但放置时间不可超过24小时。

3、临床意义:

痰液及呼吸道分泌物的细菌学检验对于某些疾病(如细菌性肺炎、真菌性肺炎等)的诊断、治疗具有非常重要的意义。

 

(三)尿液细菌培养、计数及鉴定

1、采集方法:

采集前先用清水清洗外阴或尿道口,将患者晨尿的中段尿10ml左右置于无菌培养杯中(也可使用导尿管导尿法采集),采集后立即送检。

2、采集及送检要求:

在用抗菌药物之前采集标本,标本采集后30分钟内尽快送检。室温下保存时间不得超过2小时,若不能及时送检则必须4℃冷藏,但不能超过8小时。

3、临床意义:

尿液标本的培养检查对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学的诊断很有价值,对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。

 

(四)大便细菌培养及鉴定

1、采集方法:

选取新鲜的有脓血、粘液部分的粪便2~3g,液体粪便则取絮状物,装于专用的大便培养杯中立即送检。

2、采集及送检要求:

应尽量在病程早期和治疗前采集标本;疑似伤寒或副伤寒,于发病2周后采集标本;勿粪尿相混。尽快送检,不宜超过2小时。

3、临床意义:

肠道中细菌受食物种类的影响,除人乳喂养的婴儿肠道内以革兰阳性菌为主外,其余均以革兰阴性菌占优势,一般不致病,但发生病理改变和机体抵抗力降低时,就可能侵入病变部位而引起感染,如腹膜炎,泌尿系感染,败血症等。

 

(五)分泌物、脓液、胸腹水及其他标本细菌培养

1、采集方法:

①胸腹水采集由医生执行,采集后置于无菌容器中送检(胸腹水采集量一般在5-10ml,心包液、关节液等为1-5ml);

②伤口分泌物采集前用无菌生理盐水清洗病灶的杂菌,然后用一次性专用拭子采集伤口深部渗出物;

③脓液用一次性专用拭子采集,立即送检;

④封闭性脓肿:消毒局部皮肤后,用无菌注射器抽取内容物于无菌容器。

2、采集及送检要求:

采集标本过程中尽可能保持无菌操作,采集后立即送检。

3、临床意义:

由创伤、手术、侵入性操作等外科治疗引起的感染较为常见,因此,细菌培养对炎症非常具有临床价值。

 

(六)脑脊液细菌培养及鉴定

1、采集方法:

腰穿法无菌采集脑脊液2-3 ml ,置于无菌容器中送检,采集后应在15分钟内送检,最迟不能超过1小时。

2、采集要求:

抽取的第一管用于细菌培养。

3、临床意义:

细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染的常见类型,真菌性脑膜炎最常见的是隐球菌感染,因此脑脊液细菌培养对临床诊断也是非常有价值的。

 

 

(七)支原体培养及药敏

1、采集方法:

凭条码或发票到检验科领取专用拭子;

①男性:用男性无菌拭子由前尿道口2-4㎝处取尿道分泌物,采集时旋转并停留20秒,根据病情需要,也可取前列腺按摩液、精液。

②女性:标本采集时应先擦去宫颈口多余粘液,再用拭子在宫颈管内1-2㎝处采取,取材时要在宫颈口内旋转并至少停留20秒。

2、采集要求:

月经期,先兆流产妇女禁用,阴道用药或灌洗后禁用。

3、临床意义:

解脲脲原体引起的疾病最常见的是非淋菌性尿道炎,人型支原体可引起盆腔炎、输卵管炎、阴道炎及宫颈炎等。沙眼衣原体不仅可致眼部感染,而且可引起生殖泌尿系统感染、性病淋巴肉芽肿以及其他器官疾病。

 

 

发布者:医学检验科             
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